北京大学人民医院青岛医院
李清 孙长海
本期话题:前列腺增生“难言之隐”
本期话题:前列腺增生“难言之隐”
李清 主任医师,医学博士,北京大学人民医院泌尿外科,北京大学人民医院青岛医院泌尿外科学科主任。擅长泌尿外科专业。泌尿系肿瘤、肾上腺疾病的诊断及治疗。肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系肿瘤的腹腔镜及机器人手术治疗等微创治疗。
孙长海 副主任医师,北京大学人民医院青岛医院泌尿外科执行副主任。擅长腹腔镜下微创治疗肾癌、前列腺癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤。熟练应用体外碎石机,输尿管软、硬镜及经皮肾镜等技术治疗泌尿系结石。应用等离子电切或剜除术治疗良性前列腺增生。同时开展微创精索静脉曲张高位结扎术、精囊镜检查、超声引导下前列腺穿刺等多项技术。
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1.高发人群与本质:是50岁以上中老年男性的常见良性疾病,因前列腺组织增殖导致体积增大,压迫尿道引发排尿问题,与前列腺癌无直接因果关系,但可能同时存在。
2.典型症状识别:核心表现为“排尿难”和“尿频繁”,前者如尿线变细、尿不尽、排尿时间延长,后者尤其“夜尿增多(≥2次/晚)”,出现时需警惕;严重时可能引发急性尿潴留、肾积水等并发症。
3.关键诊断依据:确诊需结合直肠指检(初步判断前列腺大小)、泌尿系超声(测体积和残余尿量),必要时查前列腺特异性抗原(PSA,排查癌症),其中“残余尿量>50ml”常提示梗阻需干预。
4.分级治疗原则:轻度症状(无明显困扰)仅需定期复查;中度(影响生活)用药物(如坦索罗辛缓解排尿、非那雄胺缩小腺体);重度(或有并发症)需微创手术(如激光剜除术,创伤小恢复快),不可自行停药。
5.日常护理与预防:每日饮水1500-2000ml(睡前少喝),避免久坐、憋尿、饮酒及辛辣饮食;适度运动(如快走)、做盆底肌训练(收缩肛门),可延缓病情进展,降低并发症风险。