青岛市中医医院（青岛市海慈医院）
靶向药的服用时间，取决于疗效和毒性反应。我们通常建议服用至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。如果肿瘤持续缩小或稳定，患者耐受良好，就应该一直服用。关于耐药，耐药是必然会发生的，因为肿瘤细胞非常“聪明”，它会通过二次突变、旁路激活等方式逃避药物的追杀。但耐药不意味着没救了。出现耐药后，我们会建议再次活检做基因检测，寻找新的耐药突变（比如EGFR T790M突变或C797S突变），然后选择新一代的靶向药，或者联合化疗、抗血管生成药物、局部放疗来克服耐药。这也是MDT全程管理的精髓——动态监测、实时调整策略。