青岛市李沧区沧口街道社区卫生服务中心
晚餐后血糖控制良好但空腹血糖升高主要考虑有以下几个原因
一、黎明现象：人体在凌晨3:00–9:00期间会自然分泌升糖激素，促进肝糖原分解，为日间活动供能。糖尿病患者因胰岛素分泌不足或抵抗，无法有效抑制此过程，导致晨起空腹血糖升高。
二、苏木杰现象（反跳性高血糖）原因：夜间因药物过量、进食不足或运动过度引发低血糖（<3.9mmol/L），触发机体应激反应，升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素）大量释放，导致晨起血糖反跳性升高。
夜间（尤其2:00–3:00）血糖低于4.0mmol/L；晨起伴盗汗、心慌、乏力。
三：药物作用时效不足：晚餐前服用的短效药物（如瑞格列奈、普通胰岛素）在夜间已代谢殆尽，无法覆盖清晨肝糖输出高峰。
四、生活方式因素
高脂高糖晚餐：延迟胃排空，导致夜间持续葡萄糖吸收（如油炸食品、甜点）。晚餐过晚加餐（<睡前2小时）：消化过程与升糖激素分泌叠加。
应对：可以通过连续3天监测夜间血糖（22:00、2:00、6:00），区分黎明现象（持续升高）与苏木杰现象（先低后高）。
干预措施：需要到医院综合判断。
1、苏木杰现象：减药+加餐。
2、黎明现象：可以更换长效药。
3、全程高血糖药物剂量不足：增药
优先使用持续葡萄糖监测（CGM），捕获90%隐匿性夜间低血糖。